個人繳費年年漲、影響群眾參保積極性？國家醫保局回應:每日熱門

(資料圖)

針對十三屆全國人大五次會議第6706號建議中，提出的“暫緩個人繳費提標，建立適當增長的繳費機制”的建議。

國家醫保局近日答復稱，居民醫保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結余，定額籌資、按年動態調整。居民醫?；I資水平合理調增，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。當前隨著醫藥技術快速進步、居民醫療需求逐步釋放、人口老齡化加速，醫療費用持續高速增長對醫保制度運行影響很大，醫?；鹬С鰤毫^大。

國家醫保局表示，個人繳費年年漲、影響群眾參保積極性的問題客觀存在，“個人繳費標準在一段時間內保持相對穩定”引導合理預期的建議很有參考價值，該局高度重視，正在會同財政部專題研究完善居民醫?；I資動態調整機制，推動繳費調整與經濟社會發展水平和居民人均可支配收入掛鉤，穩定社會預期，切實保障好群眾合法權益。

對于“暫緩個人繳費提標，建立適當增長的繳費機制”的建議

國家醫保局介紹，居民醫保實行財政補助和個人繳費相結合的籌資方式，堅持以收定支、收支平衡、略有結余，定額籌資、按年動態調整。居民醫?；I資水平合理調增，是確保參保人待遇支出的客觀需要，主要用于鞏固提高待遇保障水平。當前隨著醫藥技術快速進步、居民醫療需求逐步釋放、人口老齡化加速，醫療費用持續高速增長對醫保制度運行影響很大，醫?；鹬С鰤毫^大。近年來，全國醫藥費用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%；全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%；全國人均就診次數由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。居民醫?；鸾陙硪恢碧幱诰o平衡狀態，2021年收入9724億元、支出9296億元，結余率僅為4.4%，個別省份出現基金赤字。

國家醫保局表示，個人繳費年年漲、影響群眾參保積極性的問題客觀存在，“個人繳費標準在一段時間內保持相對穩定”引導合理預期的建議很有參考價值，該局高度重視，正在會同財政部專題研究完善居民醫?；I資動態調整機制，推動繳費調整與經濟社會發展水平和居民人均可支配收入掛鉤，穩定社會預期，切實保障好群眾合法權益。

關于探索個人繳費年限與醫保報銷水平掛鉤、引導群眾預期

國家醫保局表示，總體看，居民醫保堅持公平普惠，基金實行現收現付，主要保障當期權益，在實踐中，部分地方對連續繳費的參保群眾適當提高報銷比例、鼓勵連續繳費參保已有探索，我們將指導地方認真總結、提煉經驗。

關于建立城鄉居民醫保個人賬戶的建議

國家醫保局表示，需要說明的是，原新型農村合作醫療制度在建立時曾建立個人賬戶，但實際運行過程中暴露出保障不足、共濟能力差等弊端，還影響了制度支撐能力，因此2007 年城鎮居民醫保建立之初即確定建立門診統籌，不建個人賬戶，隨著新醫改的推進和居民醫保城鄉統籌的實現，原新農合的個人賬戶也通過開展門診統籌替代，達到了加強基金共濟作用、提升保障功能的效果。此外，按照中央有關任務部署，職工醫保正在推進改革個人賬戶建立普通門診統籌。

對于“推行以戶為單位組織參保、避免家庭成員選擇性參?！钡慕ㄗh

國家醫保局表示，各地方組織發動群眾參保過程中，已有相應的做法，該類做法在一定程度上，有利于基層具體工作落實，提高居民醫保參保率，但實踐中受人員流動、人戶分離等因素影響，操作上也存在一定障礙，今后國家醫保局將進行專門研究論證。

關于“進一步規范醫療機構醫療服務，有效控制過度醫療行為”的建議

國家醫保局表示，國家衛生健康委聯合相關部門先后印發《2020 年醫療行業作風建設工作專項行動方案）關于印發進一步規范醫療行為促進合理醫療檢查的指導意見的通知》，明確要求各級各類醫療機構和醫務人員規范診療行為確保合理用藥、合理用材、合理檢查，開展不合理醫療檢查專項治理行動，堅決查處誘導醫療、過度醫療等嚴重違規行為。在推廣三明醫改經驗過程中，也強調要強化監督力度，提升醫療服務規范化水平。

關于“引導醫療衛生資源下沉，逐步補齊基層醫療衛生服務供給短板”的建議

國家醫保局表示，國家衛生健康委持續開展三級醫院對口幫扶縣級醫院工作，以脫貧縣為重點，逐步擴大對口幫扶范圍，并對國家鄉村振興重點幫扶縣有針對性地加大幫扶力度。積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型縣域醫共體，推進?？坡撁撕瓦h程醫療協作網建設。持續開展萬名醫師支援農村衛生工程和國家醫療隊巡回醫療等工作，加強縣級醫院人才培養和臨床?？平ㄔO，多措并舉促進醫療資源有效下沉，滿足縣域居民基本醫療衛生需求。

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